ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病特别的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

左心室高滚(PH)是许多慢性胃部疾病的常见并发症，尤其是COPD和间质性肾病(ILD)。 在这些情况下，PH 的演进与症状的连带和死亡危险性的减少有关。 在大多数慢性肾病病患中，PH 的血流流体力学严重往往为轻度至中度，而一些病患会演进为重度 PH，目前下定义为最低左心室滚 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些血流流体力学国际标准是根据研究者共识引进的，但并非基于有用数据库。

在与COPD关的的PH病患中，ZEDER 等人值得注意得出结论，肾腹腔摩擦力 (PVR)>5WU 是出生率的强悍血流流体力学得出指标，编者劝告使用该反之亦然来下定义这组病患的严重 PH。 我们想其实这个反之亦然是否也仅限于于患有与 ILD 关的的 PH (PH-ILD) 的病患。

为了彻底解决这个问题，我们量化了来自左心室高滚取而代之开始病患的尤其基础性永久性 (COMPERA) 的数据库。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 永久性，它基础性地搜集有关接受 PH 病患的病患的特征、病患和结果的详细数据库。 来自英美（维也纳、法国、丹麦、埃及、克罗地亚、威尼斯、立陶宛、立陶宛、挪威、斯洛伐克、巴塞尔和英国）的PH该中心参与其中，约80%的入组病患来自丹麦。

COMPERA入选病患：

1) 2006 年 6 年底 13 日至 2021 年 1 年底 21 日期间取而代之诊断为 PH-ILD 的未成年病患；

2) 包括 mPAP ⩾ 25 mmHg 和左心室楔滚 (PAWP) ⩽15 mmHg 时必需的血液流体力学；

3) 多于一次记录在案的随访。 连续数据库以中位数和第一和第三四分位数（Q1、Q3）指出，分类法数据库以使用量和多于指出。随访于 2021年4年底30日终止。

在截止日（2021 年 5 年底 1 日），COMPERA 数据库库中登记了 10651 名病患，其中 662 名病患被归为为 PH-ILD。 其中，213 名病患因所列原因被排除：较宽探访前 6 个年底以上的 PH 诊断（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病患的量化，PVR> 5 WU 是同样的预后截止值，而在我们对 PVR-ILD 病患的量化中，在 PVR 不远处看到了凯恩和非凯恩相互间的最佳区别于 >8 WU。 然而，我们的量化还得出结论，随着 PVR> 5 WU，出生率孝着减少。 同时，在本量化中未发掘出当前基于 mPAP 的慢性肾病严重 PH 下定义较强预后意义。 基于这些发掘出，同时顾及本次量化和此前量化的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于下定义慢性肾病病患是否不存在严重 PH。

撰文引自：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.